椎动脉型颈椎病的颈椎生物力学知识

　　椎动脉型颈椎病是经颅多普勒血流分析仪可以的疾病之一，通过阅读下文中的颈椎生物力学知识，可以加深对椎动脉型颈椎病的理解。

　　颈椎生物力学颈椎的平衡力维持是由其骨性和软组织两种平衡力来维持，保证颈椎的正常活动。正常人体颈椎稳定性由两部分组成。①内源性稳定:
包括椎体、附件、椎间盘和相连接的韧带结构，维持静力平衡; ②外源性稳定: 主要为附着于颈椎的颈部肌肉，维持动力平衡。外源性稳定主要是由颈部肌肉和韧带(
如头夹肌，前、中、后斜角肌) 以及颈最长肌、胸锁乳突肌等构成外源性稳定，肌肉平衡稳定。

　　肌肉动力学颈部肌肉劳损退变和损伤都会引起颈椎不稳定，劳损退变表明肌肉的体积减少，肌肉纤维萎缩，活动率降低，从而影响颈部活动。损伤则是颈部肌肉组织肿胀、僵硬，活动不利，长时间的痉挛、水肿，从而牵拉颈部肌肉的起止点，引起颈椎不稳定因素。贺志奇等认为颈部肌肉、韧带等软组织是颈椎各种活动的动力基础，其附着处是带动椎体、关节的力量传递枢纽，是应力集中或应力交汇的部位，而长期枕过高或过低枕头、伏案工作等不良生活和工作习惯造成肌肉、韧带过度紧张、挛缩，打破了原有的动静态平衡关系，引起小关节不稳定，导致颈椎失稳，小关节对椎动脉的卡压，刺激神经网络引起椎动脉痉挛，引起供血不足。

　　颈椎失稳颈椎由动力平衡系统逐渐进展到静力平衡系统失稳以后，部分受检者颈椎生理曲度消失甚至出现生理弯曲反张，即颈椎角折征。病变椎体存在向前滑脱的倾向，可能进而发生椎体半脱位，产生对椎动脉的卡压或使其迂曲移位，椎间盘退变后，相邻钩椎关节的应力发生变化。由于剪切力的作用，此处钩突应力集中，逐渐出现增生性退变，使椎体横突孔变窄，挤压椎动脉，产生物理性狭窄的同时，激惹血管壁上的交感神经，使椎动脉反射性痉挛，降低血流量。随着椎间盘的退变，颈椎阶段高度相对于椎动脉长度变短，亦导致椎动脉的迂曲变形，影响椎动脉的血流量。