经颅多普勒超声仪的功能和临床应用

　　经颅多普勒(TCD)是利用超声波的多普勒效应来研究颅内大血管中血流动力学的一门技术。

　　由于TCD能无创伤地穿透颅骨，其操作简便、重复性好，可以对病人进行连续、长期的动态观察，更重要的是它可以提供 MRI、 DSA、PET、
SPECT等影像技术所测不到的重要血液动力学资料。因此，它在评价脑血管疾患以及鉴别方面有着重要的意义。

　　南京科进实业有限公司的超声经颅多普勒血流分析仪，应用于脑血管的检查，已有二十几年的研发生产经验，是国内较早研发生产TCD仪的生产企业之一，研发出具有自主知识产权的KJ系列超声经颅多普勒血流分析仪产品，现已成为重要的经颅多普勒制造商。产品型号丰富，满足不同测量人群的不同需求。

　　经颅多普勒超声仪功能简介

　　由于颅骨较厚，阻碍了超声波的穿透，过去的多普勒超声只能筛查颅外动脉的血流动力学变化。经颅多普勒超声仪(TCD)，能穿透颅骨较薄处及自然孔道，获取颅底主要动脉的多普勒回声信号。

　　TCD技术摒弃了传统的脑血流图的不可靠性和脑血管造影的有创伤性，同时为CT、MRI等现代影像技术提供了脑血管血流动力学参教，成为影像的重要佐证，可为脑血管病的、监测、筛查提供参考信息，并对能引起脑血液动力学变化的因素进行分析。

　　经颅多普勒超声效果评价

　　(1)血流速度：血流速度反映脑动脉管腔大小及血流量。血流量一定时血流速度与管腔大小成反比例，当管腔严重狭窄(90%)或完全梗阻时，血流速度下降，个体间各值可有很大变异，但个体内差异很小，且左右基本对称，如两侧相差很大可认为异常。由于颅骨太厚，脑供血不足，血流本身信号弱及操作技术等原因，可有部分血管不能被探出，此类情况不能贸然诊为血管阻塞或发育不良。

　　(2)脉冲指数(PI)：反映脑血管外周阻力的大小，PI值越大，脑血管外周阻力越大，反之则阻力越小。

　　(3)音频信号及频谱图波形：反映脑血管局部的血流状态。

　　经颅多普勒超声临床应用

　　下列适应症可应用TCD检查：

　　(1)检查颅内血管阻塞病。

　　(2)检查颅外血管阻塞病变(特别对慢性ICA阻塞)合并颈总动脉压迫试验，以了解侧支循环是否良好。

　　(3)评价颅外血管病(ICA狭窄、阻塞、锁骨下动脉盗血)对颅内血流速度的影响。

　　(4)检查与追踪筛查颈内动脉夹层动脉瘤。

　　(5)筛查与鉴定静脉畸形(AVM)的供血动脉。

　　(6)评价WILLIS环侧支循环能力：颈动脉内膜切除手术前，预测夹闭作用。任何一种血管阻塞前后的筛查。

　　(7)检查颅内其他血管病：颅底异常血管网症、动脉瘤、血管性痴呆、颈动脉海绵窦瘘、低血流量脑梗塞。

　　(8)间歇监测与追踪研究：蛛网膜下腔出血后的血管痉挛、偏头痛的血管痉挛及(或)过度灌注、急性卒中、颅内血管阻塞后自发性或筛查后再通、颅内血管阻塞后抗凝筛查过程中的血流改变、血液粘稠度的变化。