经颅多普勒探头安放位置

　　经颅多普勒（TCD）探头的安放基于低频超声波（通常为2MHz）的多普勒效应，通过颅骨自然薄弱区域（声窗）穿透并检测颅内血管的血流信号。探头需根据不同声窗调整角度和深度，确保声束与血管夹角在0°-30°之间，以获取血流速度参数。颞窗、枕窗、眼窗和下颌窗是主要探测路径，各窗口对应不同血管的检测需求，如颞窗用于大脑中动脉（MCA）和前动脉（ACA），枕窗用于椎基底动脉系统。

　　颞窗的定位与操作要点

　　颞窗位于颧骨弓上方，分为前、中、后三部分，通常后窗为较佳探测点。探头垂直或稍倾斜放置，深度调整至30-60mm可检测MCA主干（40-60mm），加深至60-70mm可定位颈内动脉终末段（ICA1）。操作时需注意血流方向：MCA为正向频谱，ACA为负向频谱，通过压迫同侧颈总动脉（CCA）可鉴别侧支循环开放情况。若信号弱，可增大取样容积（10-15mm）或提高功率（不超过720mW）。

　　枕窗与眼窗的临床应用

　　枕窗探头置于枕骨大孔附近，发际上1cm处，检测深度55-80mm，用于椎动脉（VA）和基底动脉（BA），血流方向背离探头呈负向频谱。眼窗需降低功率至5%-10%，探头轻贴闭合眼睑，深度40-50mm检测眼动脉（OA），55-75mm探测颈内动脉虹吸部（CS），分为正向的海绵窦段、负向的床突上段和双向的膝段。眼窗检测需避免长时间高功率照射，以防视网膜损伤。

　　特殊场景下的探头调整

　　对于儿童或颅骨较厚检测者，可借助未闭合的囟门作为补充声窗。术中检测需使用固定架（如弹性夹持件或罩体）确保探头稳定贴合，避免位移干扰信号。脑血管痉挛或狭窄时，需重点观察血流速度异常节段（如MCA收缩期流速＞180cm/s提示重度狭窄），并通过多深度同步检测（如四深度模式）评估狭窄范围。

　　操作注意事项与误差控制

　　探头消毒需用酒精擦拭后以蒸馏水清洁，避免耦合剂腐蚀。检测时需排除干扰因素：如检测者体位（椎动脉检查取坐位）、PaCO2水平及镇静状态。若信号消失，需鉴别血管闭塞或声窗不透声（如颞骨增厚），必要时结合对侧检测或影像学验证。报告应包含收缩期峰值流速（Vs）、搏动指数（PI）等参数，并标注频谱形态（如湍流、频窗充填）。

　　通过探头定位和规范化操作，TCD可有效评估脑血管功能，为临床检查提供无创、动态的血流动力学数据。