TCD的发展史,脑血管科学评估的利器

发布日期:2022-01-12

  近年来,随着电子技术的发展,TCD技术也不断地更新迭代,经颅彩色多普勒(TCCD)、功能性经颅多普勒(FTCD)技术是TCD技术的新发展。

  针对大脑和脑血管进行科学评估的一般的次序是先从无创性检查开始:颈部B超、经颅多普勒彩超(TCD)、
CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA),脑阻抗血流图(REG),发现异常后再进行有创性检查:放射性核素脑血流量测定与数字减影血管造影(DSA)。虽然不同的检测方法都有各自的特点,但是均与多普勒检测有一定的关系。

  TCD的细致检测

  1、颅内外血管狭窄、闭塞性病变:TCD对于颅内血管狭窄、闭塞的优势已经得到公认,但对于颈部血管病变的、评估,同样有价值,尤其是对于颈总动脉或颈内动脉中度狭窄和重度狭窄的区分上,关系着治疗方案的选择和病情评估。仅仅依靠MRA或者颈部血管彩超应用形态学或者狭窄部位本身的血流速度来判断狭窄程度是不够科学的,必须通过狭窄部位远端有没有低搏动改变来判断,而TCD可以准确、简便的提供这项数据。

  2、锁骨下动脉盗血:锁骨下动脉盗血综合征是指在锁骨下动脉或头臂干的椎动脉起始处的近心段有部分的或完全的闭塞性损害,由于虹吸作用,引起患侧椎动脉中的血流逆行,进入患侧锁骨下动脉的远心端,导致椎-基动脉缺血性发作和患侧上肢缺血性的症候。TCD对于盗血的是最敏感的,远远高于DSA和血管超声,而且可以进行功能试验,判断是不是真正的盗血,对于既往所谓的隐匿型盗血,TCD下无所遁形。

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  3、微栓子检测与卵圆孔未闭:人体血液循环中出现的并随血流流动的某些异物,如凝血块、动脉粥样硬化斑脱落的碎斑块、脂肪组织及气泡等,都可成为微栓子,由于颗粒较红细胞体积大,故其超声信号更强,此为TCD监测微栓子最基本的原理。与动脉狭窄严重性及斑块稳定性密切相关,因此,微栓子监测可预测高危人群发生卒中的危险性,为临床预防与治疗提供参考信息。

  在缺血性脑卒中有大约40%原因不明,卵圆孔未闭为可能性原因,在2014年国际脑卒中大会上,TCD卵圆孔未闭技术被认为是2014年神经病学届三大重要发现之一,被认为是卵圆孔未闭新的金标准。

  4、蛛网膜下腔出血脑血管痉挛评估:DSA是痉挛的金标准,但痉挛一般出现在出血的4–10d,DSA不便重复检查,而TCD由于其无创、经济、可床边随诊的优势成为目前最常规的检查方法。

  5、脑死亡:脑死亡时TCD频谱有特征性改变,提示脑循环停止。是脑死亡三项确认手段之一。完善脑死亡既减轻家庭和社会负担,又予以患者死亡的尊严,还能解决器官移植的供体来源。

  6、脑循环储备能力的检测:脑血管通过自动调节功能维持局部脑血流正常稳定的能力称为脑循环储备能力。国内外关于利用TCD检测脑循环储备能力的研究已经进行了多年,有报道称,正常人脑血管反应和储备能力随着年龄的增加而降低。

  经颅多普勒超声技术能够无创穿透颅骨,操作简单,重复性好,可以对病人进行持续的、长期的动态观察,同时还能够提供磁共振、血管造影等影像技术所不检测不到的血液动力学资料,对评价脑血管相关疾病的鉴别、方面有着重要的意义。但由于设备性能、操作者技术的影响,经多普勒超声存在一定的失败率,主要原因就是老年人(尤其是妇女)颅骨增厚、动脉迂曲、动脉移位等。

  南京科进实业有限公司的超声经颅多普勒血流分析仪,应用于脑血管的检查,已有二十几年的研发生产经验,是国内较早研发生产TCD仪的生产企业之一,研发出具有自主知识产权的KJ系列超声经颅多普勒血流分析仪产品,现已成为重要的经颅多普勒制造商。产品型号丰富,满足不同测量人群的不同需求。

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