颅内血流异常时超声经颅多普勒检测表现

使用超声经颅多普勒检测颅内血管出现的异常情况主要有两方面，一方面时血流的方向、途径的异常；另一类时血流速度的异常，而血流速度的异常主要从血流速度增高和血流速度降低来解读。

a）颅内血流方向、途径异常

大脑前动脉血流方向逆转:

颞窗→ACA →频谱应为负向，逆转后变为正向频谱。常见于同侧颈内动脉严重狭窄或闭塞，并建立了从对侧颈内动脉血液经前交通动脉流至同侧ACA 的侧枝循环供血。

大脑中动脉血流逆转:

正常情况下MCA 血流方向是对着探头的，故频谱方向正向。如频谱方负向，则血流逆转，往往表明颈内动脉或大脑中动脉可能有梗塞而产生侧枝循环的关系: 血流供应由对侧ACA 通过前交通动脉到患侧ACA→MCA；同侧PCA 通过后交通动脉→MCA,即侧枝循环的血液来自同侧基底动脉系。

椎动脉血流方向的逆转:

枕窗椎动脉血流方向背向探头,频谱应负向；如逆转正向频谱则存在着锁骨下盗血情况。即左锁骨下动脉在椎动脉分出以前发生阻塞或狭窄，其血流盗血途径为对侧椎动脉→基底动脉至患侧椎动脉进入患侧锁骨下动脉。

血流与原方向相反，说明血液发生了重新分配，也就是盗血的出现。见前述“盗血”。（也说明某支血管出现了严重狭窄、不完全梗塞或完全梗塞三种情况之一）

b）颅内血流速度异常：

血流速度增高:

脑血管的痉挛或狭窄，口径小导致血流速度增高。痉挛是由于支配脑血管的肾上腺素能神经兴奋性增强→血管收缩痉挛；狭窄多数是脑动脉硬化的粥样斑块造成。

蛛网膜下腔出血或脑出血:

蛛网膜下腔出血或脑出血是由于脑血管破裂引起,脑血管破裂必然会导致脑血管的痉挛，从而导致出血血管的高流速多普勒频谱。

脑血管的动静脉畸形:

脑血管的动静脉畸形其供血血管常会出现高流速的多普勒。频谱此时常伴有PI, RI 的降低。

①痉挛；②狭窄；③脑出血、蛛网膜下腔出血；④动-静脉畸形（AVM）

血流速度降低：

①供血不足；②血管扩张；③脑梗塞；④动脉瘤

血流速度变化原因的总结：

②MCA血流速度增快的多数原因是动脉本身的痉挛、狭窄，MCA血流速度减慢的主要原因是同侧的ICA狭窄或闭塞性病变。

②ACA增快的常见原因有：对侧的ACA发育不良、对侧的ICA狭窄或闭塞性病变、同侧的MCA狭窄或闭塞性病变，血管本身的痉挛、狭窄。

③PCA血流速度增快常见的原因是同侧ICA，MCA狭窄或闭塞性病变，动脉本身的痉挛、狭窄。

④CSA血流速度增快常见于血管本身的痉挛、狭窄，减慢的主要原因是同侧的ICA狭窄或闭塞性病变。

⑤VA血流速度增快的原因是动脉本身的痉挛、狭窄，对侧的椎动脉病变或锁骨下动脉的病变，血流速度减慢的原因是VA发育不良或近段的狭窄或闭塞。伴有血流方向反向的提示锁骨下动脉盗血。

⑥椎─基底动脉同时增快，最常见的原因是血管本身的痉挛或ICA严重狭窄或闭塞。

对在超声经颅多普勒检测时的颅内血流异常，小编编列仅是很少的一部分，希望此文能抛砖引玉，使之为更多的受检者带来福音。