经颅多普勒超声和脑磁共振哪个好？

TCD(经颅多普勒超声)与脑部MRI(磁共振成像)是神经血管健康问题检测中两种常用的检查手段，二者在原理、侧重点和应用场景上既有区别，又互为补充。

1. 技术原理与检查重点

TCD：利用超声波探测颅内主要血管的血流动力学状态，重点评估血流速度、方向及血管搏动指数，核心在于反映血管的功能状态。

脑MRI：通过强磁场和射频脉冲获取脑组织的详细结构图像，能够清晰显示脑实质、脑沟回、白质及病变的解剖细节，核心在于展示形态结构。

2. 应用特点对比

TCD的优势：

实时、动态检测血流，对脑血管痉挛、狭窄、微栓子检测具有高灵敏度

检查无创、便捷，可 bedside 操作，适合重症受检者及长期随访

费用较低，易于重复检查，用于评估辅助改善效果或病情演变

脑MRI的优势：

高软组织分辨率，可早期发现病变及陈旧梗死灶

无骨伤影干扰，尤其适用于后颅窝及脑干区域病变显示

增强扫描及特殊序列(如DWI、SWI)可进一步明确病变性质

3. 典型应用场景

优先或反复使用TCT：头痛/头晕病因排查、脑血流自动调节评估、蛛网膜下腔出血后血管痉挛检测、脑血流微栓子筛查、发泡试验(c-TCD)等

需脑MRI明确检测：可疑脑肿瘤、急性脑梗死定性定位、脑白质病变、癫痫病因寻找、颅内感染等结构性病变排查

4. 联合使用策略

实际应用上常将二者结合，构建“结构-功能”一体化的评估路径。例如，对TCD提示血流动力学严重异常或存在微栓子信号的受检者，可进一步行脑MRI明确是否存在静息性脑梗死或其他结构性病因;而对MRI已发现梗死灶的受检者，也可通过TCD评估责任血管的血流状态及侧支循环代偿情况。