TCD厂家科普烟雾病四个时期的血流频谱表现

发布日期:2020-08-3

烟雾病不是抽烟引发的肺部疾病,它属于脑血管病的一种,又称自发性颅底动脉环闭塞症,是一组以Willis环双侧主要分支血管(颈内动脉虹吸段及大脑前、中动脉),有时也包括大脑后动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞,继发出现侧支异常的小血管网为特点的脑血管病。

关于烟雾病的的检测和诊断,常常可以用到经颅多普勒超声和脑动脉造影。烟雾病的病情发展,分为六个阶段。而通过TCD检查,专家发现,烟雾病在四种时期呈现出对应的TCD血流频谱有各自的特点,下面TCD厂家来科普这四种TCD频谱的表现。

(1)1期:

①双侧颈内动脉终末段、大脑中动脉和(或)大脑前动脉狭窄血流频谱;

②大脑中动脉起始部和颈内动脉终末段深度检测不到两条以上血流速度不一、频谱不同之血流信号;

③眼动脉无异常改变,颈外动脉分支无异常改变。此期相当于Suzuki脑动脉造影的第1或2期。

(2)2期:

①双侧颈内动脉终末段狭窄血流频谱,多数患者经颞窗可检测到,部分患者经眼窗可检测到;

②大脑中动脉起始部严重狭窄之高流速血流频谱;

③颅底部烟雾血管,可在大脑中动脉起始部和颈内动脉终末段深度检测到两条以上血流速度、频谱形态和方向不同的血流信号,很难分清血流来源和去向。

此期相当于Suzuki脑动脉造影的第3期。

(3)3期:

①双侧颈内动脉终末段血流速度增快或减慢;

②一侧或两侧大脑中动脉慢性闭塞血流频谱:慢性大脑中动脉闭塞由于侧支代偿途径的不同,有数种不同表现形式,其共同特点是大脑中动脉主干深度有数条血流速度和频谱形态各不相同的血流信号,其速度明显比起始部深度的血流速度慢,检测时操作者可能会感觉到血流信号不稳定,稍稍改变探头角度血流频谱即发生变化。如果检测到一至数条低平血流信号,则诊断明确。有时血流信号越靠近远端越不容易被检测,有时主干不易被检测到而远端容易被检测到且血流速度较主干增高;

③颅底部烟雾血管:可在大脑中动脉起始部和颈内动脉终末段深度检测到两条以上血流速度、频谱形态和方向不同之血流信号,很难分清血流来源和去向;④如果眼动脉参与供血,则眼动脉血流方向正常,频谱颅内化;⑤如果颈外动脉参与供血,则在其某些分支如颌内动脉和颞浅动脉可以检测到颅内化血流频谱。此期相当于Suzuki脑动脉造影的第4或5期。

(4)4期:

①一侧或两侧颈内动脉起始部闭塞的TCD频谱改变,由于病变最先累及颈内动脉终末段,即Willis环的前半部分从一开始就受到损害,从而使Willis环侧支代偿很难建立,而是形成颈外动脉通过皮层硬软脑膜表浅吻合以及颈外动脉分支脑膜中动脉与大脑中动脉等的吻合,因此,很少有前交通动脉或后交通动脉开放的TCD改变;

②大脑中动脉深度检测到低血流频谱或完全检测不到血流信号;

③颅底部有两条以下反应烟雾血管的血流信号或完全没有血流信号;④眼动脉可能由不同方向来的侧支供血,此时的眼动脉频谱也失去了原有的形态,且双向;

⑤在颈外动脉的某些分支如颌内动脉和颞浅动脉可以检测到颅内化血流频谱。此期相当于Suzuki脑动脉造影第6期。

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