堵塞脑血管的栓子有哪些来源类型

发布日期:2021-11-2

  脑栓塞是“缺血性中风”的一种类型,只不过不是因为脑动脉粥样硬化导致脑血管狭窄、闭塞、血栓形成所造成的,而是因为脑外血管的“栓子”跑到了脑内血管、一下子把脑血管堵塞所引起,大约占到了所有脑梗死(缺血性中风)患者的10~20%。

  这种类型的脑梗死也是可防可治的,最关键的是需要了解栓子来源。堵塞脑血管的栓子有哪些来源类型呢?

  一、心源性栓塞

  心源性栓塞,是脑栓塞中最常见的原因之一,引起脑栓塞常见的心脏病有:①瓣膜病性心房纤颤;②非瓣膜病性心房纤颤;③心脏瓣膜病;④感染性心内膜炎;⑤心肌梗死;⑥心肌病;⑦先天性心脏病;⑧二尖瓣脱垂;⑨心房黏液瘤;⑩心脏手术等。

  1.心房纤颤,尤其是非瓣膜病性心房纤颤,是导致心源性脑栓塞的最常见原因。

  2.心脏瓣膜病,最多见的是风湿性心脏瓣膜病,其次先天性心脏瓣膜发育异常。

  3.心肌梗死后,存在节段性心室壁运动不良也是较为常见的原因。

  4.各种因素引起局部血流缓慢、瘀滞或形成“涡流”,就容易形成附壁血栓,如果再加上发生心律失常,就容易使“附壁血栓”脱落。

  二、非心源性栓塞

  “动脉—动脉”性栓塞,最常见!血液被心脏泵出来以后,在经过主动脉、升主动脉、主动脉弓及其发出的头臂干、锁骨下动脉、颈动脉及其分支的过程中,由于“动脉粥样硬化斑块”破裂、内容物或附着物脱落,形成栓子,随着血流进入脑内血管,堵塞脑血管,即发生“动脉—动脉源性栓塞”。

  少见的非心源性原因有:①癌细胞脱落;②脂肪栓塞;③寄生虫卵;④感染性脓栓;⑤气体栓塞:多见于胸外科手术、潜水员和飞行员的减压病、气胸、气腹等情况。

  三、反常栓塞

  指静脉系统的血栓通过心脏内或心脏外的“异常交通”,从右心系统进入左心系统,从而引起缺血性脑中风,又称作“矛盾栓塞”。

  临床发现气体栓塞、脂肪栓塞和“减压病”都与反常栓塞有关。

  心脏卵圆孔未闭,尤其是合并房间隔瘤时,易发生反常栓塞,常常是青年中风或隐匿性中风的重要原因。

  四、不明来源

  少数病例虽经各种检查,却仍未能找到栓子来源。

  脑栓塞的早期发现,是疾病防治中非常重要的一环。经颅多普勒检查能够发现脑血流速度的异常状况,为脑动脉粥样硬化的诊断提供重要参考数据。而检查所用到超声经颅多普勒血流分析仪,应尽量选择具有多深度自由切换功能的设备,比如KJ-2V4M型号TCD仪,它具有单通道、四深度、双探头的特点,可实现单深度/双深度/四深度的自由切换,显著提高了对脑血管疾病的诊断准确率。

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