堵塞脑血管的“栓子”从何而来

发布日期:2021-06-11

  脑栓塞是“缺血性中风”的一种类型,它引起脑血管堵塞的原因不是因为脑动脉粥样硬化导致脑血管狭窄、闭塞、血栓,而是因为脑外血管的“栓子”跑到了脑内血管,脑血管堵塞所致,该类型大约占到了所有脑梗死(缺血性中风患者的10~20%。

  脑栓塞这种类型的脑梗死也是可防可治的,最关键的是需要了解栓子来源,这也是医生们最关心的问题。今天,我们就一探究竟,看看这些“栓子”到底会从哪里来?

  一、心源性栓塞

  心源性栓塞,是脑栓塞中最常见的原因之一,引起脑栓塞常见的心脏病有:①瓣膜病性心房纤颤;②非瓣膜病性心房纤颤;③心脏瓣膜病;④感染性心内膜炎;⑤心肌梗死;⑥心肌病;⑦先天性心脏病;⑧二尖瓣脱垂;⑨心房黏液瘤;⑩心脏手术等。

  1.心房纤颤,尤其是非瓣膜病性心房纤颤,是导致心源性脑栓塞的最常见原因。

  2.心脏瓣膜病,最多见的是风湿性心脏瓣膜病,其次先天性心脏瓣膜发育异常。

  3.心肌梗死后,存在节段性心室壁运动不良也是较为常见的原因。

  4.各种因素引起局部血流缓慢、瘀滞或形成“涡流”,就容易形成附壁血栓,如果再加上发生心律失常,就容易使“附壁血栓”脱落。

  二、非心源性栓塞

  “动脉—动脉”性栓塞,最常见!血液被心脏泵出来以后,在经过主动脉、升主动脉、主动脉弓及其发出的头臂干、锁骨下动脉、颈动脉及其分支的过程中,由于“动脉粥样硬化斑块”破裂、内容物或附着物脱落,形成栓子,随着血流进入脑内血管,堵塞脑血管,即发生“动脉—动脉源性栓塞”。

  少见的非心源性原因有:

  ①癌细胞脱落;

  ②脂肪栓塞;

  ③寄生虫卵;

  ④感染性脓栓;

  ⑤气体栓塞:多见于胸外科手术、潜水员和飞行员的减压病、气胸、气腹等情况。

  三、反常栓塞

  指静脉系统的血栓通过心脏内或心脏外的“异常交通”,从右心系统进入左心系统,从而引起缺血性脑中风,又称作“矛盾栓塞”。

  临床发现气体栓塞、脂肪栓塞和“减压病”都与反常栓塞有关。

  心脏卵圆孔未闭,尤其是合并房间隔瘤时,易发生反常栓塞,常常是青年中风或隐匿性中风的重要原因。

  四、不明来源

  少数病例虽经各种检查,却仍未能找到栓于来源。

  防治脑栓塞,免不了要检查脑血管堵塞的程度。一款型号为KJ-2V5M的超声经颅多普勒血流分析仪,是医生诊断脑血管堵塞、脑血管狭窄等疾病的好帮手。该TCD仪配有栓子检测技术,出现栓子(HITS)时,信号显示跳变波形,并可回放辨认,便于医生观察和诊断。

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