对于骨质疏松症如何进行危险评估

发布日期:2020-08-18

  对于骨质疏松症,如何进行危险评估?从美国国家骨质疏松症基金会(NOF)发布的《骨质疏松症预防与治疗临床指南》,可以找到相应的依据。

  所有绝经后妇女和老年男子都应在临床上评估骨质疏松症危险,以确定是否需要做骨矿物质密度(BMD)检查。一般说来,危险因素越多,骨折危险越大。骨质疏松症是可以预防和治疗的,但由于骨折前没有预警征兆,所以很多人不能在疾病早期及时和接受有效的治疗。很多因素可增加骨质疏松症相关骨折的危险。

  由于多数骨质疏松症相关骨折是跌倒引起的,所以评估跌倒的危险因素也很重要。除了肌肉无力、步态、平衡和视力缺陷外,最重要的似乎是个人跌倒史。

  在WHO的10年骨折危险模型中的危险因素包括,现在的年龄、性别、骨折史、股骨颈BMD、体质指数低及是否用口服糖皮质激素,还包括有无继发性骨质疏松症、父母髋骨骨折史、吸烟、饮酒量大。WHO指出此组危险因素可与BMD测量相结合,用来评估病人的骨折危险。

  除骨质疏松症外,代谢性骨病(例如甲旁腺亢或骨软化症)亦可使BMD降低。这些病很多有非常的治疗,单纯根据BMD骨质疏松症前应完成病史采集和体检。

  如果考虑病人存在可以治疗的继发性骨质疏松症病因,开始治疗前应做相应的血和尿检查(例如血清钙、尿钙、血清促甲状腺素、蛋白电泳,皮质醇或麸质敏感性肠病的有关抗体)。对最近发生骨折的老年病人,应评估继发性原因,如果考虑骨软化症或维生素D不足,应测定血清25(OH)D水平。一般说来,确诊的骨质疏松症病人在开始治疗前应考虑做生化检查(例如血清钙和肌酐等)。

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