对于骨质健康问题如何进行危险评估

　　对于骨质健康问题，如何进行危险评估?从美国国家骨质健康问题基金会(NOF)发布的《骨质健康问题筛查与筛查临床指南》，可以找到相应的依据。

　　所有绝经后妇女和老年男子都应在临床上评估骨质健康问题危险，以确定是否需要做骨矿物质密度(BMD)检查。一般说来，危险因素越多，骨折危险越大。骨质健康问题是可以筛查和筛查的，但由于骨折前没有预警征兆，所以很多人不能在疾病早期及时和接受有效的筛查。很多因素可增加骨质健康问题相关骨折的危险。

　　由于多数骨质健康问题相关骨折是跌倒引起的，所以评估跌倒的危险因素也很重要。除了肌肉无力、步态、平衡和视力缺陷外，最重要的似乎是个人跌倒史。

　　在WHO的10年骨折危险模型中的危险因素包括，现在的年龄、性别、骨折史、股骨颈BMD、体质指数低及是否用口服糖皮质激素，还包括有无继发性骨质健康问题、父母髋骨骨折史、吸烟、饮酒量大。WHO指出此组危险因素可与BMD测量相结合，用来评估病人的骨折危险。

　　除骨质健康问题外，代谢性骨病(例如甲旁腺亢或骨软化症)亦可使BMD降低。这些病很多有非常的筛查，单纯根据BMD骨质健康问题前应完成病史采集和体检。

　　如果考虑病人存在可以筛查的继发性骨质健康问题病因，开始筛查前应做相应的血和尿检查(例如血清钙、尿钙、血清促甲状腺素、蛋白电泳，皮质醇或麸质敏感性肠病的有关抗体)。对最近发生骨折的老年病人，应评估继发性原因，如果考虑骨软化症或维生素D不足，应测定血清25(OH)D水平。一般说来，确诊的骨质健康问题病人在开始筛查前应考虑做生化检查(例如血清钙和肌酐等)。