经颅多普勒对于颅内段血管的检测方法

　　超声经颅多普勒血流分析仪，可用于检查人体颅外段和颅内段的血管状况。上文介绍了经颅多普勒检测颅内段血管的方法，本文就来介绍颅内段血管的检测方法。

　　确定声窗是经颅多普勒检测成功的第一步。声窗即是超声波能够穿透颅骨而没有严重衰减的通道。目前已经确定并能应用于临床的主要有三个“窗”，即颞窗、眶窗和枕窗。一个良好的颅内血管多普勒信号的获得，在确定了声窗之后，更有赖于操作者熟练的技术，使探头在的位置和角度，才能得到足够的多普勒超声信号。

　　(1)颞窗：颞窗是在颧弓上方、眼眶外缘和耳之间的范围内。此区内又可分为前、中、后窗。由于超声穿透颞窗取决该部位颅骨的厚度，因而在不同年龄、性别的人之间有着不同程度的差异。在青壮年通常有较大的范围可以获得理想信号，在老年由于骨质增厚，颞窗往往缩小甚至缺如，这在老年女性受检者中表现尤甚。

　　在颞窗检测时，受检者取仰卧位，头置正位，在检测局部涂以足够的导声耦合剂，以适度的压力保持探头和皮肤良好接触，又不至把耦合剂挤压出去并引起病人的不适感。采用频率为2MHz的聚焦发射探头，深度一般先定在55～60cm之间，在此深度最易获得多普勒信号。当发现多普勒信号后，再轻微移动或倾斜探头，选择探头位置，以得到最强、最清晰的多普勒频移信号。经颞窗可以检测大脑前动脉、前交通动脉、大脑中动脉、颈内动脉终末段、后交通动脉、大脑后动脉和基底动脉分叉处。

　　(2)眶窗：受检者仰卧，头置正位，双目闭合，使用2MHz探头，放在眼睑上，不需用力压，只要保持探头与皮肤接触即可。多普勒能量降到5%并尽可能缩短在眼部的检测时间。经眶窗检测的重点为颈内动脉虹吸段和眼动脉。

　　(3)枕窗：受检者低头屈颈，使头颅和环椎之间的空隙开大。探头放在颈后正中线枕骨粗隆下1.5～2cm处，声束指向眉弓，使其经枕骨大孔入颅。此窗口可以检测到椎动脉颅内段、小脑后下动脉和基底动脉。