TCD是筛查卵圆孔未闭的首选方法

发布日期:2021-02-8

  卵圆孔未闭(Persistentforamenovale,PFO)是隐源性卒中病因,同时也是40岁以下患者神经系事件的危险因素。PFO与多种疾病发病过程有关联,如减压所致的动脉气体栓赛、斜卧呼吸-直立性低氧血症综合征。尽管PFO对于隐源性卒中的临床重要性仍有争论,但检测评价卵圆孔异常已成为如今的常规诊断程序。

  在做经胸超声心动图(TTE)、经食管超声心动图(TEE)和经颅彩色多普勒超声(TCD)中使用搅拌生理盐水血清检测心内分流。检测PFO的参考标准是分流增强TEE,但作为半侵入方法,它不方便且给病人带来压力,还相当昂贵。

  许多研究已分析出筛查、诊断和PFO量化最为适合的策略。Komar等学者此项研究意在评估运用经颅多普勒的可行性,以及相对TEE其诊断的敏感性。

  为此,研究者们对科室420名隐源性卒中、短暂性脑缺血和有其他神经系统症状的患者进行了调查。以上患者均接受了标准化程序的TCD和TEE评估:分三次将混入空气的生理盐水注入患者右侧肘前静脉,同时在患者做Valsalva动作时记录多普勒信号。行TCD的患者做完Valsalva动作动作后,分流进入右侧大脑中动脉用时25s。

  研究者们随后在220名患者(52.3%)中检测到了右向左分流,159名患者(37.9%)经TCD和TEE检测均无分流。20名患者(4.8%)TEE并未显示分流,之后由TCD检测到;21名患者(5.0%)仅TEE有异常。两种方法可行性均为100%。可知,TCD诊断PFO敏感性95%,特异性92%。

  综上,Komar等学者得出结论,TCD有着相当高的敏感性和特异性,TCD和TEE对于PFO的诊断可互补,但鉴于前者操作简单、非侵入性、费用低廉和可行性高的优点,TCD应为筛查首选。

  由此可见,TCD仪不仅用于检查和跟踪脑血管疾病,还能够针对性地筛查卵圆孔未闭的症状。包括神经内科、神经外科、重症监护室、功能检查科、体检科等科室,都有配备TCD设备的需要。KJ-2V7M型号TCD仪由老牌厂家南京科进研发生产,该产品使用了栓子(HITS)检测技术,检查中出现栓子(HITS)时,信号显示跳变波形,并可回放辨认,便于医生观察和检测,栓子检测对研究缺血性脑血管病和脑动脉硬化等疾病具有重要意义。

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